Une étude explore l'utilisation du calcium dans les fluides de réanimation chez les chevaux

Des questions subsistent autour de l'ajout de calcium aux fluides de réanimation chez les chevaux, après une étude portant sur des chevaux d'endurance en Australie.

L'ajout de calcium aux fluides de réanimation est une pratique courante chez les chevaux, mais les études évaluant les effets de la supplémentation en calcium sont limitées, ont noté Langdon Fielding et ses collègues chercheurs.

Chez les chevaux en bonne santé, des diminutions de la fréquence cardiaque et des modifications des concentrations d'électrolytes sériques ont été rapportées.

L'équipe d'étude a entrepris de déterminer si l'administration de gluconate de calcium à un taux de 0,4 milligrammes par kilogramme par minute (mg/kg/min) à des chevaux d'endurance éliminés ayant des problèmes métaboliques affecterait la fréquence cardiaque, les sons gastro-intestinaux et les concentrations d'électrolytes sériques.

Leur étude, rapportée dans le Journal of Veterinary Internal Medicine, était centrée sur la course d'endurance de 100 miles (160 km) de la Tevis Cup. Tous les chevaux éliminés de la course pour des problèmes métaboliques et nécessitant une thérapie liquidienne intraveineuse étaient éligibles.

Seize chevaux ont été répartis au hasard pour recevoir soit 0,4 mg/kg/min de calcium (solution de gluconate de calcium à 23 %) pendant 1 heure dilué dans 10 litres d'un cristalloïde isotonique ne contenant pas de calcium, soit 10 litres d'une solution ne contenant pas de calcium. cristalloïde isotonique.

Ceux qui donnaient les liquides ne savaient pas s'ils donnaient du calcium ou non.

Des échantillons de sang ont été prélevés et des examens physiques effectués avant et après le traitement. Les fréquences cardiaques ont été enregistrées toutes les 15 minutes pendant l'administration de liquide.

Les résultats des deux groupes ont ensuite été comparés.

Le calcium a été associé à des fréquences cardiaques plus faibles 45 minutes après le début de la perfusion, a rapporté l'équipe de l'étude.

Les sons gastro-intestinaux étaient moins susceptibles de s'améliorer dans le groupe calcium par rapport au groupe témoin, ont découvert les chercheurs.

Ils ont également noté une augmentation de la concentration plasmatique de phosphore en rapport avec l'administration de calcium.

En conclusion, les auteurs ont déclaré que leurs résultats suggèrent que 0,4 mg/kg/min de calcium sous forme de gluconate de calcium à 23 % peut être perfusé par voie intraveineuse à des chevaux d'endurance nécessitant des soins d'urgence en complément de 10 L de cristalloïdes isotoniques.

Cependant, des concentrations de calcium supérieures à la normale sont atteintes, ainsi que des augmentations des concentrations plasmatiques de phosphore, dont les effets nécessitent une étude plus approfondie.

On s'attendrait à ce que les fréquences cardiaques diminuent d'environ 10 battements par minute. Les améliorations observées dans les activités des enzymes musculaires et les effets négatifs sur les sons gastro-intestinaux nécessitent des recherches supplémentaires.

"Tous ces résultats peuvent être dépendants de la dose", ont-ils déclaré.

Les auteurs ont noté que des taux élevés de calcium dans le sang ont été associés à un rythme cardiaque lent dans de nombreux rapports de cas ou études de moindre envergure. Cependant, il n'y a pas d'accord général sur le mécanisme.

"Des rapports antérieurs chez les chevaux ont montré une amélioration de l'index cardiaque (malgré des diminutions de la fréquence cardiaque), ce qui aurait pu entraîner une amélioration de la perfusion avec une amélioration ultérieure de la fréquence cardiaque dans notre étude.

"Bien que non significatives, les concentrations de lactate se sont améliorées avec l'administration de calcium, ce qui pourrait être compatible avec une amélioration de la perfusion."

Les améliorations de l'indice cardiaque et de la perfusion pourraient théoriquement réduire le besoin de liquides intraveineux supplémentaires pendant le traitement, ont-ils déclaré.

Un autre mécanisme possible pour le développement d'une fréquence cardiaque lente après l'administration de calcium pourrait être lié à la vasoconstriction médiée par le calcium induisant l'hypertension et la bradycardie réflexe.

De futures études pourraient évaluer les changements de pression artérielle associés à l'administration de calcium aux chevaux cliniques, ont-ils déclaré.

Des niveaux élevés de calcium dans le sang peuvent également provoquer un rythme lent par ses effets directs sur le cœur, ont-ils déclaré.

La découverte selon laquelle les sons gastro-intestinaux se sont améliorés davantage dans le groupe témoin que dans le groupe recevant du calcium était inattendue, ont-ils déclaré.

L'équipe de l'étude avait considéré que la supplémentation en calcium améliorerait probablement la fonction gastro-intestinale en raison des effets potentiels du calcium sur la motilité gastro-intestinale.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires, ont-ils déclaré, mais cette découverte peut représenter une raison potentielle d'éviter la supplémentation en calcium dans les liquides de réanimation des chevaux ayant des taux normaux de calcium dans le sang, en particulier aux doses plus élevées utilisées dans l'étude.

Le calcium, ont-ils dit, joue un rôle dans la vasoconstriction des vaisseaux alimentant les organes abdominaux, ce qui pourrait entraîner une diminution des sons gastro-intestinaux.

Les chercheurs ont déclaré qu'en général, les chevaux de l'étude n'avaient pas de faibles taux de calcium dans le sang (hypocalcémie).

"Une diminution des concentrations de calcium a été observée chez les chevaux d'endurance pendant la compétition, mais le développement de l'hypocalcémie est variable.

"Si les chevaux du groupe d'étude avaient été plus hypocalcémiques, il aurait peut-être été possible d'observer une plus grande amélioration des variables cliniques et biochimiques.

"De même, les chevaux de notre étude peuvent n'avoir eu qu'un épuisement clinique léger à modéré sur la base des résultats cliniques et de laboratoire. Si des chevaux plus gravement épuisés avaient été inclus, les effets de la supplémentation en calcium auraient pu être plus importants."

L'équipe d'étude comprenait Fielding, Emma Deane, Dustin Major, Jennifer Mayer et Juliette Love, tous du Loomis Basin Equine Medical Center à Penryn, en Californie ; Michael Peralez, avec Foothill Equine à Arcadia, Californie; et Gary Magdesian, du Département de médecine et d'épidémiologie, qui fait partie de l'École de médecine vétérinaire de l'Université de Californie, Davis, Californie.

Fielding, CL, Deane, EL, Major, DS, et al. Effets de la supplémentation en calcium sur les fluides de réanimation chez les chevaux d'endurance : essai clinique randomisé en aveugle. J Vet Intern Med. 2023 ; 1- 7. doi:10.1111/jvim.16715

L'étude, publiée sous licence Creative Commons, peut être lue ici.